1 毒蟲咬傷怎么辦

　　夏季有哪些高發(fā)蟲病，又該如何防范呢?第175醫(yī)院皮膚科主任錢江介紹，常見的昆蟲致病方式有毒汁注入、毒刺傷人、毒毛或刺毛引起皮炎、釋放蟲體內(nèi)的毒素、寄生于人體等。“

　　毒蟲咬傷在夏季最常見，而且患者在被毒蟲咬傷后往往當時的感覺并不強烈，甚至大多數(shù)患者都不知道自己是被何種毒蟲咬傷，這給后期的病情診治帶來一定困擾。”錢江介紹，如果未進行及時的清洗和消毒、解毒，容易導致患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐等全身癥狀，有可能還會引發(fā)呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，甚至出現(xiàn)急性喉頭水腫、急性心肌炎、急性腎功能不全等嚴重并發(fā)癥。

　　蜜蜂、黃蜂蜇傷:首先檢查一下患處有無毒刺折斷留在皮內(nèi)，如有刺，最好用鑷子拔出斷刺或用膠紙粘起毒刺，再用吸奶器或拔火罐將毒汁吸出。然后用潔凈水清洗患處，肥皂水、蘇打水等冷溶液濕敷傷口，可減輕疼痛。由于黃蜂的毒汁是堿性的，因此也可用米醋來濕敷。如果蜇傷周圍皮膚出現(xiàn)大片紅斑、腫脹，或者腫脹及疼痛持續(xù)72小時以上，那就要盡快去醫(yī)院處理。

　　蝎子蜇傷:要立即用帶子扎緊被蜇傷的近心端(傷口離心臟較近的一側(cè))，用冰塊或冰袋冷敷，減少毒素的吸收和擴散，并用吸奶器或拔火罐盡量將毒汁吸出。然后，用肥皂水充分沖洗，再用小蘇打溶液等堿性溶液敷于患處，中和酸性毒汁，減輕疼痛。鮮馬齒莧、大青葉搗爛外敷，也有消炎止痛作用。

2 毒蟲咬傷的癥狀

　　毒蟲咬傷常見有毒昆蟲和節(jié)肢動物有馬蜂、大黃蜂及節(jié)肢動物蝎、蜈蚣等，它們對人體的傷害多局限于叮咬部位，全身反應常見于繼發(fā)性的過敏反應，當成批毒蟲如馬蜂群起攻擊青壯年者也可造成嚴重傷害，馬蜂蟄傷引起死亡的事件常有發(fā)生，應予注意。

　　蜈蚣咬傷，蜈蚣種類很多，大小不一，其大者長達25厘米。蜈蚣常在夜晚爬到床上或衣服中，受到刺激時，因防御而咬人。

　　毒蟲毒液中含有如激肽、蜂毒肽等多肽類物質(zhì)，透明質(zhì)酸酶、磷脂酶A等酶類，和5—羥色胺、組胺等胺類物質(zhì)?？僧a(chǎn)生神經(jīng)毒性、血液毒性和細胞毒性等，引起病人傷口局部劇痛、水腫、瘀斑、甚至壞死，嚴重者可出現(xiàn)全身過敏反應，休克，溶血，肌損傷，神經(jīng)麻痹，意識喪失，抽搐等，甚至出現(xiàn)MOSF而死亡。

　　毒蟲咬傷臨床表現(xiàn)主要有皮膚紅腫、疼痛、灼熱、瘙癢、水皰、麻木感或壞死;全身癥狀主要有發(fā)熱、頭暈、頭痛、心慌、惡心、嘔吐等;局部可見傷口，皮溫略高，或有瘀斑、水皰、周圍皮膚紅腫或患肢腫脹明顯、呼吸急促、心率快、血壓低于90/60mmHg。

3 毒蟲咬傷簡介

　　在蟲咬皮炎中蚊蟲叮咬引起的皮炎是最常見的。蚊蟲通過其口器刺傷皮膚，其唾液或毒液侵入皮膚，由于蚊蟲的唾液或毒腺的浸出液中含有多種抗原成分，這些抗原在進入人體皮膚后可與抗體產(chǎn)生變應性反應而引起炎癥。

　　嚴重時個別患者局部產(chǎn)生大皰、出血性壞死等嚴重反應，是夏季皮膚科常見病癥。

　　炎癥損傷多見于人體的暴露部位，如面部、耳垂、四肢等部位，損害以丘疹或淤點多見，亦可出現(xiàn)丘皰疹或水皰。損害中央可找到刺吮點，像針頭大小暗紅色的淤點，散發(fā)分布或數(shù)個成群，自覺奇癢、燒灼或痛感，少數(shù)反應嚴重者可于眼瞼、耳廓口唇明顯腫脹、發(fā)紅，里面似有一包水。

　　常因患者搔抓引起繼發(fā)感染，如局部紅腫流水、發(fā)紅，甚至發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大。還可繼發(fā)急性淋巴管炎，而出現(xiàn)“紅線”。

　　一般性的蟲咬皮炎的處理主要是止癢，可外涂蟲咬水、10%氨水、復方爐甘石洗劑，亦可用市售的止癢清涼油外涂。

　　對于癥狀較重或有繼發(fā)感染的患者，可內(nèi)服抗菌藥物消炎，抗組織胺藥，及時清洗消毒被叮咬的局部，堅持換藥。

4 如何預防毒蟲咬傷

　　治療方法需對毒蟲叮咬傷進行分類，根據(jù)不同種類毒蟲致傷特點、部位等處理，治療總體原則分為局部和全身治療。

　　專家指出，夏季氣溫高，是恙蟲病的高發(fā)季節(jié)。恙蟲，又稱恙螨、沙虱，能傳染恙蟲病。要說它可以致命，主要是因為恙蟲卵孵化成幼蟲后，爬行到草地或農(nóng)作物上，一旦有人坐臥或接觸，恙幼蟲便爬到人體身上叮咬，病原體進入血液后，出現(xiàn)立克次體血癥和毒血癥癥狀，導致機體發(fā)生一系列病變。

　　若被蟲子咬后，出現(xiàn)焦痂和潰瘍，基本上可以肯定是恙蟲咬的了。恙蟲咬出的焦痂一般不痛不癢，直徑在0.5～1.5厘米，呈圓形或橢圓形，脫落后成為火山口形狀的潰瘍，其中間突起，邊緣光滑。

　　中毒表現(xiàn)一般會出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等;發(fā)熱的第2~6天，可出現(xiàn)大小不一的暗紅色斑，或突出于皮膚表面的丘疹，多數(shù)稀疏分布于胸、腹、背部、四肢及面部，但沒有瘙癢等癥狀，經(jīng)過3~12天后，逐漸消退。同時，靠近被咬處的淋巴結(jié)會出現(xiàn)腫大、疼痛。

　　把毒刺用鑷子拔或用透明膠粘取出來，擠掉毒液和污血，如果是蜱蟲千萬不要按壓被咬部位。

　　用堿性液體(肥皂水、小蘇打水)或清水、茶水清洗傷口。

　　盡早采取措施阻止毒素吸收，如結(jié)扎止血，需要注意的是，止血帶每隔15～20分鐘應放松1～2分鐘。