護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄應(yīng)包括患者的基本信息、查房日期和時(shí)間、患者的主訴和病情變化、護(hù)理措施和效果、醫(yī)囑執(zhí)行情況等內(nèi)容。

在書寫過程中，要注意使用專業(yè)術(shù)語、準(zhǔn)確描述患者的病情和護(hù)理措施，并及時(shí)記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況和患者的反應(yīng)。

同時(shí)，還要注意保護(hù)患者隱私，確保記錄的準(zhǔn)確性和完整性。